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急性酮症酸中毒治疗病例分析

来自:成都瑞恩糖尿病医院 时间:2013-02-17 16:18:38 点击: 在线咨询

  在线咨询受访专家:崔极贵 全国首届肾功衰学术大会主席,名誉院长

  成都瑞恩糖尿病医院专家崔极贵主任医师毕业于中国人民解放军第三军医大学,后在意大利、比利时、美国等国著名大学的肾脏病研究中心从事慢性肾衰、狼疮性肾炎、糖尿病肾病及血液净化的基础理论和临床研究……[专家简介]

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话题:急性酮症酸中毒患者真实病例

  ▍病例分析

  案例:患者信息,52岁,成都市男性患者,急诊查随机血糖26mmol/L,尿常规尿糖+++,尿酮++,血气分析PH7.13,以糖尿病分型待定,糖尿病酮症酸中毒收治入院,入院检查空腹C肽<0.05 mmol/L;餐后2hC肽<0.05 mmol/L;胰高糖素C肽释放试验:0minC肽<0.05 mmol/L;6minC肽仍<0.05 mmol/L;糖化血红蛋白为7.5%。

<a href=http://www.cdtnb.cn/yds/ target=_blank class=infotextkey>胰岛素</a>泵治疗

  ▍专家诊断

  诊断为1型糖尿病,给予胰岛素1d4次皮下注射,血糖一度控制满意,因为注射次数较多,要求减少注射次数,出院时换用预混胰岛素皮下注射治疗。1个月后因为神志不清由家人急送医院就诊,测血糖仍1.9 mmol/L。经过积极抢救恢复正常后使用胰岛素1d4次皮下注射,患者惧怕注射胰岛素和低血糖,进食不规律,血糖控制不佳,空腹和餐后2h血糖均在8-11mmol/L。建议使用胰岛素泵治疗。起始胰岛素按每千克体重0.2U,总量为12U,基础率和餐前大剂量各按50%分配,根据血糖调整胰岛素剂量,最终胰岛素用量为每千克体重0.3U左右。血糖空腹控制在5-7 mmol/L,餐后血糖控制在6-9 mmol/L,未出现低血糖,查糖化血红蛋白维持在6.5%-6.9%。

动态双C治疗

  专家点评

  患者因糖尿病酮症酸中毒住院。经过治疗酮症酸中毒纠正,使用胰岛素1d4次皮下注射,血糖一度控制满意,因为忧虑注射次数较多,换用预混胰岛素皮下注射治疗,出现严重低血糖,经过抢救恢复,后重新胰岛素1d4次皮下注射,但患者开始惧怕注射胰岛素和担心低血糖发生,进食不规律,血糖控制不佳,空腹和餐后2h血糖均在8-11 mmol/L。经过使用胰岛素泵,血糖控制满意,未出现低血糖。查糖化血红蛋白维持在6.5%-6.9%。对于老年1型糖尿病患者胰岛素治疗要慎防低血糖发生,胰岛素泵强化治疗是一种选择。点击了解动态双C治疗方法

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成都瑞恩糖尿病医院是中国西南地区一家集预防、治疗、康复为一体的现代化糖尿病专科医院.......<详细>

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1.是否有出现:多饮,多食,多尿,体重下降等症状?
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3.发现血糖高多长时间了?
刚发现
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吃药
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