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糖尿病出现排尿不畅怎么办?

来自: 时间:2014-01-15 15:11:44 点击: 在线咨询

  糖尿病出现排尿不畅怎么办?成都瑞恩糖尿病医院专家介绍说:陈大爷近半年以来,他逐渐出现小便不爽、尿滴沥、尿失禁。有时膀胱胀得难受,想尿却尿不出来;有时手头正忙活着,不知不觉把裤子尿湿了。起初他怀疑是前列腺有问题,于是到医院做了肛门指检及B超检查,结果显示前列腺没有任何问题。进一步详细检查发现张大爷患有糖尿病,经过内分泌专家会诊,终于真相大白,原来,这些症状都是高血糖惹得祸,医学上称之为“糖尿病神经性膀胱病”。

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  “糖尿病神经性膀胱病”是糖尿病的慢性并发症之一,临床并不少见,在病史较长的糖尿病患者中,本病的发生率能达到40%以上,只不过是症状轻重不同而已。

  我们知道,排尿是在植物神经(也叫“自主神经”)的支配下,通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。正常情况下,当膀胱被尿液充满,神经感受器将信号经传入纤维送达神经中枢(脊髓和大脑),神经中枢再通过传出纤维发出排尿信号,于是,膀胱逼尿肌收缩,同时尿道括约肌松弛,排尿得以顺利完成;而在其他时间里,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,因而不会发生尿失禁。

  长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经,导致自主神经功能紊乱,膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍或二者功能不协调,从而引起排尿功能障碍。

  诊断本病,首先要排除影响尿道、膀胱功能的疾病,如男性前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等等;另外,还应排除中枢性疾病,如脑、脊髓病变等,并注意有无影响自主神经功能的药物。在排除上述可能的情况下,结合患者有糖尿病史及排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状,B超显示残余尿量异常增多(正常不超过50ml),即可诊断“糖尿病神经性膀胱病”。

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7e6c75a62256f35b9e143c288f480e22.gif糖尿病患者出现排尿不畅怎么办?

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  本病有两种主要临床类型:

  1、尿潴留,这种情况最常见。主要因膀胱逼尿肌收缩无力引起,患者表现为尿等待、尿流慢而无力,小便次数较频但每次尿量不多,严重者可出现排尿困难及尿潴留,膀胱残余尿量可达数百毫升(正常为50ml以下),症状酷似前列腺肥大。

  2、尿失禁,由尿道括约肌失控引起,患者表现为尿频、小便淋漓不尽,患者往往憋不住尿,膀胱有点尿就会不自主地流出来,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

  本病应当综合治疗,主要包括以下几个方面:

  1、首先应积极治疗糖尿病:使血糖控制在接近正常水平。胰岛素治疗对恢复自主排尿和减少残余尿效果较好。

  2、应用神经营养药物:可肌注维生素B1、B2或静脉滴注弥可保等药物,促进神经功能恢复。

  3、应用肌肉收缩药物:如果膀胱残余尿超过100毫升,可给胆碱能制剂,如氨甲酰甲基胆碱10~20毫克,每日3~4次;也可用抗胆碱酯酶药,吡啶斯地明口服或肌注。这类药虽能兴奋平滑肌,但不良反应较多,应当慎用。有心绞痛、支气管哮喘及尿路梗阻者忌用。

  4、训练逼尿肌功能:养成按时饮水及排尿的习惯,无论有无尿意,每隔3~4小时排尿一次。

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